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Vendredi, 12 Juill. 2024

Combien d’argent les pédiatres gagnent-ils réellement grâce aux vaccins ?

Auteur : WELLNESS AND EQUALITY (Etats-Unis) | Editeur : Walt | Vendredi, 17 Mai 2024 - 13h22

Quand j'ai publié il y a peu, que les pédiatres gagnaient beaucoup d'argent en vaccinant les bébés et les enfants, les trolls gouvernementaux sont venus dire leurs mensonges habituels pour sauver la vache à lait de Big Pharma qui en finance une partie.

Pourtant déjà en 2016 des lanceurs d'alerte avaient révélé les primes massives versés aux pédiatres qui vaccinaient. Ainsi on apprenait qu'aux US, la Blue Cross Blue Shield (Assurance Maladie) versait aux pédiatres une prime de 400 dollars par enfant entièrement vacciné. Multipliez ces 400 dollars par le nombre d'enfants qu'un pédiatre peut avoir...

Après ces révélations en 2016, Blue Cross Blue Shield a verrouillé l'accès en ligne à son programme d'incitation, puis a complètement supprimé la page.
Mais bien entendu elle avait été sauvegardée...

***

Si vous voulez être sûr que votre pédiatre veille au meilleur intérêt de votre enfant, cette lecture est obligatoire. Les pédiatres de tout le pays ont commencé à refuser d’accepter les familles qui refusent de recevoir tout ou partie des vaccins. Grâce à un conseil envoyé à Bien-être & Égalité par un lecteur, nous savons désormais pourquoi.

Lorsque l'enfant de mon amie a eu une réaction potentiellement mortelle à un vaccin une semaine après son premier anniversaire, mon amie a supposé que son pédiatre lui rédigerait une exemption médicale pour les futurs vaccins. Peu de temps après avoir reçu une série de vaccins de routine, l'heureux et dynamique enfant d'un an a connu une fièvre de 106 degrés, a commencé à avoir des convulsions et a été hospitalisé. Lorsque la « maladie » inexpliquée est passée après une semaine à l’hôpital, la petite fille avait perdu la capacité de marcher. Mon amie décrit comment sa fille, qui avait appris à marcher plusieurs mois plus tôt à l'âge de 9 mois, a soudainement « trébuché comme une personne ivre » pendant des semaines après les vaccins. Mon amie a rencontré une équipe de pédiatres, de neurologues et de naturopathes, et ils ont été d’accord : sa fille avait subi une lésion cérébrale causée par une réaction à l’un des vaccins. Dans l'espoir que la blessure serait temporaire et qu'elle pourrait récupérer et soulager son inflammation cérébrale si l'on pouvait aider son petit corps à éliminer rapidement les additifs du vaccin qui ont provoqué la réaction, la fille de mon amie a suivi un programme de désintoxication intensif supervisé par un nutritionniste. Petit à petit, sa fille a réappris à marcher.

Mon ami est un avocat en exercice diplômé d’une des 10 meilleures universités. Les preuves étaient accablantes selon lesquelles la réaction de sa fille avait été provoquée par les vaccins, m'a-t-elle dit.

Mais quelques mois plus tard, lorsqu'elle a ramené sa fille chez le pédiatre pour une visite, celui-ci a voulu la faire vacciner à nouveau. Elle était déconcertée. Pourquoi?

Après qu'un lecteur nous ait envoyé un lien vers un fichier PDF du programme d'incitation aux médecins de Blue Cross Blue Shield disponible en ligne, Wellness & Equality  a appris que les compagnies d'assurance versent aux pédiatres des primes massives basées sur le  pourcentage  d'enfants  complètement  vaccinés avant l'âge de 2 ans.

Alors, combien d’argent les médecins gagnent-ils réellement grâce aux vaccins ? Le pédiatre américain moyen a 1 546 patients, bien que certains pédiatres en voient beaucoup plus . La grande majorité de ces patients sont très jeunes, peut-être parce que les enfants font la transition vers un médecin de famille ou cessent de consulter le médecin à mesure qu'ils grandissent. Comme l’explique le tableau ci-dessus, Blue Cross Blue Shield verse aux pédiatres 400 $ par enfant entièrement vacciné. Si votre pédiatre n'a que 100 patients entièrement vaccinés qui auront 2 ans cette année, cela représente 40 000 $. Oui, Blue Cross Blue Shield verse à votre médecin une prime de 40 000 $ pour la vaccination complète de 100 patients de moins de 2 ans. Si votre médecin parvient à vacciner complètement 200 patients, cette prime passe à 80 000 $. 

Mais voici le piège : selon les règles de Blue Cross Blue Shield, les pédiatres perdent la totalité du bonus à moins qu'au moins 63 % des patients ne soient complètement vaccinés, et cela inclut le vaccin contre la grippe. Il ne s'agit donc pas seulement de 400 $ sur la tête de votre enfant : cela pourrait représenter la totalité du bonus.  Pour votre médecin, votre décision de vacciner votre enfant pourrait valoir 40 000 $, voire bien plus, selon la taille de son cabinet.

Si votre pédiatre recommande que votre enfant de moins de 2 ans reçoive le vaccin contre la grippe, même si le vaccin contre la grippe n'a jamais été étudié chez les très jeunes enfants et que des preuves suggèrent que le vaccin contre la grippe affaiblit en fait le système immunitaire d'une personne à long terme, demandez-vous :   Mon médecin est-il plus soucieux de me vendre des vaccins pour garder mon  enfant en bonne santé ou pour envoyer son  enfant dans une école privée ?

Sources:

Programme d'incitation de la Physician Alliance Blue Cross Blue Shield  [Veuillez lire notre mise à jour ci-dessous pour savoir comment accéder à la brochure.] 

Mise à jour du 30/04/2017 : Après que Wellness & Equality a publié cet article, Blue Cross Blue Shield a verrouillé l'accès en ligne à son programme d'incitation, puis a complètement supprimé la page. De toute évidence, ce programme d’incitation n’a jamais été destiné à être rendu public et a créé un problème de relations publiques pour eux. Heureusement, un autre site Web a réussi à sauvegarder l’intégralité du livret du programme d’incitation du BCBS et l’a publié dans son intégralité en ligne… Vous pouvez le lire ici :   Blue Cross Blue Shield Physician Incentive Program

Se faire vacciner contre la grippe chaque année ? Plus n'est peut-être pas mieux

Répartition de la pratique pédiatrique : taille, âge, sexe

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Certains cabinets de médecins généralistes risquent de perdre jusqu'à 66 000 £ en paiements de vaccination des enfants

Des objectifs exclusifs plus stricts verront un certain nombre de cabinets de médecins généralistes perdre des dizaines de milliers de dollars de revenus provenant de la vaccination des enfants – y compris un cabinet qui devrait perdre 66 000 £, a appris Pulse.

Le contrat GP 2021/22 a vu les vaccinations et les immunisations devenir un service essentiel avec des frais d'article de service fixés à 10,06 £, et quatre nouveaux indicateurs couvrant les vaccinations et les immunisations ajoutés au QOF , remplaçant le DES de vaccination des enfants.

Cependant, il a également supprimé les rapports d'exception tout en insistant sur le fait que les pratiques atteignent un taux d'adoption de 95 %, ce qui a conduit un certain nombre de cabinets à perdre des dizaines de milliers d'euros.

Les dirigeants des médecins généralistes ont déclaré à Pulse que les nouvelles règles sont trop strictes et affectent de manière disproportionnée les pratiques avec un nombre élevé de familles de migrants qui soit ont été vaccinées à l'étranger selon un calendrier différent, soit sont moins susceptibles d'être vaccinées.

Dans le cadre des négociations avec le NHS England sur le contrat GP 2022/23 , BMA GPC England avait demandé une réforme des frais de service et du QOF, avec un « soutien supplémentaire pour les vaccinations infantiles » au sein du QOF pour permettre aux pratiques de « fournir plus pour leurs patients sans être pénalisés financièrement ». Cependant, cette proposition a été rejetée.

Paiements de vaccination des enfants

Article de frais de service

Les paiements d’article de service (IoS) de 10,06 £ s’appliquent désormais à chaque dose administrée (sauf Covid).

Si moins de 80 % des enfants reçoivent le vaccin, les cabinets peuvent alors faire face à une récupération équivalente à la moitié de la cohorte, bien que cela soit à la discrétion du CCG. En conséquence, il y a potentiellement une forte augmentation des paiements lorsque vous atteignez ce seuil de 80 %.

Il est important de noter que les seuils seront désormais mesurés à la fin de l’année, plutôt que trimestriellement comme c’était le cas auparavant.

Seuils QOF

DTP : Trois points sont attribués à 90 % de réussite, les 15 points restants augmentant progressivement jusqu'à 95 %. L’indicateur mesure l’absorption chez les nourrissons à huit mois. Après huit mois, les nourrissons ne seront plus éligibles à l’indicateur QOF, mais bénéficieront toujours des paiements IoS.

La vaccination unique ROR : sept points sont attribués à 90 % et les 11 points restants sont attribués progressivement à mesure que vous atteignez 95 %. L'indicateur mesure l'absorption chez les enfants qui ont atteint l'âge de 18 mois au cours des 12 mois précédents et qui ont reçu au moins une dose de ROR entre l'âge de 12 et 18 mois.

Achèvement des doses de ROR et du rappel DTC à cinq ans : sept points à 87 %, passant à 18 à 95 %. L'indicateur mesure l'absorption chez les enfants ayant atteint l'âge de 5 ans au cours des 12 mois précédents, qui ont reçu une dose de renforcement de DTaP/IPV et au moins 2 doses de ROR entre 1 et 5 ans.

Source : Pulse Intelligence

La directrice clinique du Lancaster PCN, le Dr Kirsty Hagan, a déclaré à Pulse que son cabinet avait manqué des paiements allant jusqu'à 66 000 £ après avoir atteint 91 % de prise en charge pour la diphtérie, 90 % pour le vaccin ROR unique et 90 % pour les doses ROR et le rappel DTP.

Elle a déclaré : « Nous atteindrions les 95 % s'ils nous permettaient d'inclure les personnes qui ont été vaccinées tardivement…. ils ont en fait été vaccinés, nous avons suivi tout le cours, mais nous ne recevons rien pour eux parce que ce n'est pas dans les délais.

Ces vaccinations retardées sont dues au Covid, a-t-elle dit, avec des cliniques annulées si le personnel est malade, ou lorsque des règles d'isolement étaient en place, ou que les gens ne voulaient pas amener de nouveau-nés au cabinet.

Elle a déclaré : « Pour nous, parce que nous sommes un cabinet assez important, [nous perdrons] 66 000 £. C'est beaucoup d

Cela pourrait signifier que le cabinet ne remplacera pas une infirmière qui prend sa retraite, a-t-elle déclaré, ajoutant : "Cela signifie que l'année suivante, nous n'atteindrons certainement pas les objectifs, il nous manquera une infirmière."

Le Dr Hagan a déclaré que le cabinet d'un autre directeur clinique du PCN « avait en fait atteint la cible et avait ensuite enregistré une famille de réfugiés ». Elle a ajouté : « [That is], bien sûr, c’est absolument la bonne chose à faire. Mais cela signifiait qu’ils perdaient alors tous leurs indicateurs. C'est parce que les enfants n'étaient pas à l'horaire, ce qui est tout simplement ridicule.

Le directeur clinique du PCN de Peterborough et président de la fédération des médecins généralistes, le Dr Neil Modha, a déclaré que son cabinet, Thistlemoor Medical Centre, devrait subir une perte nette de près de 45 000 £ de l'élément IOS des vaccinations infantiles, en raison de taux de couverture inférieurs sur certains des indicateurs vaccinaux.

Malgré une augmentation de la participation grâce à la gestion d'une clinique sans rendez-vous le samedi pour les patients, sa pratique n'a atteint « rien de proche du niveau de points QOF ni même d'éviter la récupération de 50 % des coûts des éléments de service intégrée dans les accords de mise en service actuels ».

L'analyse des fédérations a montré que les pratiques à Peterborough qui s'adressaient aux populations les plus démunies et les plus défavorisées – en particulier là où la population est issue de l'immigration ou où il y a des difficultés linguistiques – ont eu le plus faible taux de participation. D'autres cabinets de la ville ont prévu des pertes financières QOF supérieures à 30 000 £, 20 000 £ et 15 000 £. 

Le président du LMC de Gateshead et South Tyneside, le Dr Paul Evans, a déclaré à Pulse qu'en raison de l'inscription d'un enfant dans son cabinet au cours du mois dernier, qui était entièrement vacciné dans son pays de naissance, ils perdront tous leurs points pour l'indicateur unique ROR bien qu'ils aient donné le dose de rattrapage du ROR.

Le Dr Evans a déclaré que son cabinet de 6 620 patients perdrait un peu moins de 10 000 £ potentiels, ajoutant : « Nous envisageons la moitié d'un HCA, ou nous envisageons trois semaines de couverture de remplacement de médecin généraliste que nous n'aurons tout simplement pas le de l'argent pour l'instant.

« Les pratiques qui sont touchées de manière disproportionnée sont celles qui ont effectivement facilité l'inscription des enfants migrants auprès d'eux. Essentiellement, si les cabinets qui acceptent volontiers les migrants « sans papiers » sans poser de questions, seront les plus durement touchés s’ils font ce qu’il faut.

Les médecins généralistes perdent des dizaines de milliers de livres

Un certain nombre de médecins généralistes ont déclaré à Pulse qu'ils manquaient de financement.

Le Dr Marcia Chamberlain, médecin généraliste de Nottingham, a déclaré : « Notre cabinet va perdre au moins 7 200 £, mais cela pourrait facilement atteindre 11 200 £ si même une famille s'enregistre et refuse la vaccination de son enfant. L’un des autres cabinets du PCN risque de perdre 27 000 £.

"Ce changement du QOF n'atteint donc certainement pas leur objectif de contribuer à améliorer les inégalités en matière de santé, mais fait plutôt le contraire".

Le médecin généraliste de Reading, le Dr Aparna Balaji, a déclaré : « Nous avons quelques familles qui l'ont refusé malgré les conseils et certaines qui ont manqué les délais et ont retardé. Nous avons un grand nombre de personnes nées à l'étranger et qui emménagent également et dont les horaires ne sont pas synchronisés avec nous.

"Nous sommes à 92%, 90% et 88% pour les trois indicateurs de vaccination des enfants donc nous allons perdre près de 50 points".

Le Dr Ed Turnham, médecin généraliste de Norwich, a déclaré sur Twitter : "Notre cabinet, au service d'une population multiethnique défavorisée, perd tout financement sur un indicateur de vaccin (1 700 £) cette année parce qu'UNE famille a reçu son vaccin en retard".

Le vice-président clinique de Sunderland CCG, le Dr Fadi Khalil, a déclaré que son cabinet perdrait 34 points QOF sur un total de 54 parce qu'il est à 91 % de réussite plutôt que l'objectif de 95 % : « Cela représente environ 4 000 £ de financement perdu pour le cabinet, à un moment donné. période de hausse des coûts et essayer de soutenir les pratiques avec des augmentations de salaire et des augmentations du NI et des retraites.

Le Dr Adam Janjua, président du Fylde et Wyre CCG, a déclaré : « Nous avons effectué 86 %, 88 % et 87 % du travail. Les autres personnes qui figurent sur la liste sont des personnes qui ne viendront pas, ce sont des enfants dont les parents refusent de les vacciner. Ils ont même eu dix rendez-vous et ne se présentent tout simplement pas.

« Dans le passé, vous pouviez dire que vous les aviez invités deux fois, qu'ils ne sont pas venus et qu'ils seront ensuite rayés de la liste. Mais cette année, apparemment, ça ne va pas se passer comme ça.

Le Dr Janjua a déclaré que son responsable de cabinet estime que son cabinet de 6 000 patients perdra environ 12 000 £.

Le secrétaire médical et médecin généraliste du Mid Mersey LMC, le Dr Ivan Camphor, a déclaré que son cabinet pourrait perdre 10 000 £ : « Dans mon cabinet, il n'y a que trois patients non vaccinés, et nous avons envoyé Dieu sait de nombreuses lettres, e-mails, SMS, appels téléphoniques, disant s'il vous plaît, peuvent-ils venir le faire, et les parents refusent de recevoir les vaccins ROR de leur [enfant] ou leurs doses de rappel.

Il a déclaré que pour les petits cabinets, perdre environ 10 000 £ représente « une somme d'argent énorme, surtout lorsque vous pouvez démontrer que vous avez réellement fait le travail, que vous avez effectivement contacté ces patients et que nous pouvons montrer qu'il y a eu une communication et des personnes ». j'ai sonné et envoyé des lettres et ainsi de suite. J'en ai parlé à plusieurs reprises mais nous ne faisons aucun progrès.

Le Dr Gavin Jamie, médecin généraliste de Swindon et expert en QOF, a déclaré à Pulse : « En moyenne, les cabinets sont en fait légèrement mieux lotis avec le nouveau système, mais cela varie énormément d'un cabinet à l'autre car il existe un système complètement nouveau ».

Le Dr Jamie a déclaré que la valeur des points QOF variera en fonction de la taille du cabinet et du nombre d'enfants figurant sur la liste, ajoutant : « Potentiellement, entre 90 % et 95 % de ces patients, chaque enfant vaut des centaines de livres pour une vaccination. Cet enfant qui vous fera passer à 90 % vaudra sept points et potentiellement, pour avoir fait une vaccination, vous serez payé 1 400 £. Il y a d'énormes progrès à faire.

Le vice-président du BMA GPC England, le Dr Kieran Sharrock, a déclaré à Pulse : « Les médecins généralistes et leurs équipes se sentent déjà sous-évalués, et la décision du NHS England d'aller de l'avant avec le rétablissement du QOF, sans reconnaître les pressions auxquelles les cabinets sont déjà confrontés, ne fera qu'exacerber cette situation.

« Le NHS England doit non seulement écouter les besoins des cabinets et, par extension, de leurs patients, mais également se rappeler que nous sommes toujours au milieu d'une pandémie et que demander aux cabinets de revenir à leurs anciennes méthodes de travail sans consultation appropriée pour répondre aux besoins individuels des cabinets est une bonne chose. à la fois irréaliste et pour beaucoup, tout simplement injuste.

Le NHS England n’a pas répondu à une demande de commentaires de Pulse.

Les chiffres récents de la vaccination des enfants ont incité les responsables de la santé publique britanniques à appeler les parents à s’assurer que leurs enfants ont reçu le vaccin ROR – alors que le taux de vaccination est tombé à son niveau le plus bas depuis une décennie .

Et le secrétaire à la Santé a proposé un « service national de vaccination » pour soulager les médecins généralistes de la vaccination.

Pendant ce temps, le professeur Martin Marshall, président du RCGP, a déclaré que le système QOF pour les paiements des médecins généralistes devrait être complètement supprimé, car le système actuel « n'a aucun sens ».

Ajustement pour une couverture inférieure 

Les paiements sont regroupés en trois niveaux :

– Les cabinets atteignant une couverture vaccinale inférieure à 50 % ne pourront pas conserver les frais d’article de service (IoS). Dans les arrangements précédents, aucun paiement n'aurait été effectué jusqu'à ce que les cabinets atteignent une couverture de 70 % pour le vaccin ROR et le vaccin 6 en 1, et pour les autres vaccins infantiles, un paiement inférieur était généralement appliqué. 

– Les cabinets atteignant plus de 80 % de couverture d’une vaccination conserveront tous les frais IoS pour toutes les vaccinations qu’ils ont administrées.

– Lorsque les cabinets atteignent une couverture comprise entre 50 et 80 % pour les vaccins de routine des enfants (ROR, 6-en-1, rotavirus, PCV, Men B, Hib, Men C), alors un remboursement d'une partie des gains sera déclenché en fonction de la formule suivante : valeur des frais IoS x 50 % de la taille de la cohorte éligible.

– Un cabinet peut très occasionnellement justifier de circonstances atténuantes, et donc être exonéré du remboursement. Dans cette situation, la pratique devrait démontrer que les principales exigences contractuelles ont toutes été respectées et qu'ils ont fait les efforts appropriés pour améliorer le taux de vaccination avant qu'un commissaire puisse l'envisager. Cela ne devrait s'appliquer que dans un petit nombre de circonstances.

Source : BMA

Pulse


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